តើហេតុផលប្រវត្តិសាស្ត្រអ្វីខ្លះសម្រាប់ភាពធន់នឹងការទទួលស្គាល់ការឆ្លងតាមអាកាសអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត COVID-19?

សំណួរថាតើ SARS-CoV-2 ត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងដោយដំណក់ទឹក ឬ aerosols មានភាពចម្រូងចម្រាសខ្លាំង។ យើងបានស្វែងរកការពន្យល់ពីភាពចម្រូងចម្រាសនេះ តាមរយៈការវិភាគប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវការចម្លងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗ។ សម្រាប់ភាគច្រើននៃប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់មនុស្ស គំរូលេចធ្លោគឺថាជំងឺជាច្រើនត្រូវបានដឹកតាមអាកាស ជាញឹកញាប់នៅលើផ្លូវឆ្ងាយ និងក្នុងវិធីដ៏អស្ចារ្យមួយ។ គំរូ miasmatic នេះត្រូវបានជំទាស់នៅពាក់កណ្តាលដល់ចុងសតវត្សទី 19 ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទ្រឹស្តីមេរោគ ហើយដោយសារជំងឺដូចជា ជំងឺអាសន្នរោគ គ្រុនក្តៅ និងគ្រុនចាញ់ ត្រូវបានរកឃើញថាឆ្លងតាមវិធីផ្សេងទៀត។ ដោយមានការលើកទឹកចិត្តដោយទស្សនៈរបស់គាត់លើសារៈសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគទំនាក់ទំនង/ដំណក់ទឹក និងការតស៊ូដែលគាត់បានជួបប្រទះពីឥទ្ធិពលដែលនៅសល់នៃទ្រឹស្តី miasma មន្ត្រីសុខាភិបាលសាធារណៈដ៏លេចធ្លោ Charles Chapin ក្នុងឆ្នាំ 1910 បានជួយផ្តួចផ្តើមការផ្លាស់ប្តូរគំរូជោគជ័យ ដោយចាត់ទុកថាការឆ្លងតាមខ្យល់ទំនងជាមិនទំនងបំផុត។ គំរូ​ថ្មី​នេះ​បាន​លេច​ធ្លោ​ខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខ្វះការយល់ដឹងអំពី aerosols បាននាំឱ្យមានកំហុសជាប្រព័ន្ធក្នុងការបកស្រាយភស្តុតាងស្រាវជ្រាវលើផ្លូវបញ្ជូន។ សម្រាប់រយៈពេលប្រាំទសវត្សរ៍បន្ទាប់ ការចម្លងតាមខ្យល់ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានកម្រិតតិចតួច ឬមានសារៈសំខាន់តិចតួចសម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធំៗទាំងអស់ រហូតដល់ការបង្ហាញនៃការចម្លងតាមខ្យល់នៃជំងឺរបេង (ដែលត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកដោយច្រឡំ) ក្នុងឆ្នាំ 1962។ គំរូទំនាក់ទំនង/ដំណក់ទឹកនៅតែមាន។ លេចធ្លោ ហើយមានតែជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថាជាខ្យល់មុនពេល COVID-19៖ ជំងឺដែលត្រូវបានចម្លងយ៉ាងច្បាស់ទៅកាន់មនុស្សដែលមិននៅក្នុងបន្ទប់តែមួយ។ ការបង្កើនល្បឿននៃការស្រាវជ្រាវអន្តរកម្មដែលត្រូវបានបំផុសគំនិតដោយជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ បានបង្ហាញថាការឆ្លងតាមអាកាសគឺជារបៀបនៃការចម្លងដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺនេះ ហើយទំនងជាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមជាច្រើន។

ផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែង

ចាប់តាំងពីដើមសតវត្សទី 20 មក មានការតស៊ូក្នុងការទទួលយកថា ជំងឺដែលឆ្លងតាមខ្យល់ ដែលជាការបំផ្លាញជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត COVID-19 ។ ហេតុផលសំខាន់សម្រាប់ការតស៊ូនេះស្ថិតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការយល់ដឹងតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រនៃការចម្លងជំងឺ៖ ការឆ្លងតាមខ្យល់ត្រូវបានគេគិតថាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិភាគច្រើន ប៉ុន្តែប៉ោលបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពេកនៅដើមសតវត្សទី 20 ។ អស់ជាច្រើនទស្សវត្សរ៍មកហើយ គ្មានជំងឺសំខាន់ណាមួយត្រូវបានគេគិតថាជាខ្យល់។ តាមរយៈការបញ្ជាក់អំពីប្រវត្តិនេះ និងកំហុសឆ្គងនៅក្នុងវាដែលនៅតែកើតមាន យើងសង្ឃឹមថានឹងជួយសម្រួលដល់វឌ្ឍនភាពក្នុងវិស័យនេះនាពេលអនាគត។

ជំងឺរាតត្បាត COVID-19 បានជំរុញឱ្យមានការជជែកដេញដោលយ៉ាងខ្លាំងក្លាលើរបៀបនៃការចម្លងនៃមេរោគ SARS-CoV-2 ដែលរួមមានរបៀបបីយ៉ាង៖ ទីមួយ ផលប៉ះពាល់នៃដំណក់ទឹក "បាញ់" នៅលើភ្នែក រន្ធច្រមុះ ឬមាត់ ដែលបើមិនដូច្នេះទេធ្លាក់ដល់ដី។ នៅជិតអ្នកឆ្លង។ ទីពីរ ដោយការប៉ះ ដោយការប៉ះដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកដែលមានមេរោគ ឬដោយប្រយោលដោយការប៉ះនឹងផ្ទៃដែលមានមេរោគ ("fomite") អមដោយការ inoculation ដោយខ្លួនឯងដោយការប៉ះផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នែក ច្រមុះ ឬមាត់។ ទីបី នៅពេលស្រូបខ្យល់អាកាស សារធាតុមួយចំនួនអាចនៅជាប់ក្នុងខ្យល់រាប់ម៉ោង ("ការបញ្ជូនតាមអាកាស")។1,2

អង្គការសុខភាពសាធារណៈ រួមទាំងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបូងឡើយបានប្រកាសថា មេរោគត្រូវបានចម្លងតាមដំណក់ទឹកធំៗ ដែលធ្លាក់មកដីនៅជិតអ្នកឆ្លង ក៏ដូចជាតាមរយៈការប៉ះផ្ទៃដែលមានមេរោគ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានប្រកាសយ៉ាងមុតមាំកាលពីថ្ងៃទី 28 ខែមីនា ឆ្នាំ 2020 ថា SARS-CoV-2 មិនឆ្លងតាមអាកាសទេ (លើកលែងតែករណីនៃ "នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្កើតដោយអេរ៉ូសូល" ជាក់លាក់) ហើយថាវាជា "ព័ត៌មានមិនពិត" ដែលត្រូវនិយាយផ្សេង។3ដំបូន្មាន​នេះ​ផ្ទុយ​នឹង​អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​ជា​ច្រើន​នាក់​ដែល​បាន​បញ្ជាក់​ថា​ការ​បញ្ជូន​តាម​អាកាស​ទំនង​ជា​ចូល​រួម​ចំណែក​យ៉ាង​សំខាន់។ ឧ.4-9យូរៗទៅ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបន្ទន់ជំហរនេះបន្តិចម្ដងៗ៖ ជាដំបូង ការទទួលស្គាល់ថាការឆ្លងតាមអាកាសគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែមិនទំនងទេ។10បន្ទាប់មកដោយគ្មានការពន្យល់ ការលើកកម្ពស់តួនាទីនៃខ្យល់ចេញចូលក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2020 ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃមេរោគ (ដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់តែការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងខ្យល់ប៉ុណ្ណោះ)។11បន្ទាប់មកប្រកាសនៅថ្ងៃទី 30 ខែមេសា ឆ្នាំ 2021 ថាការបញ្ជូន SARS-CoV-2 តាមរយៈ aerosols គឺមានសារៈសំខាន់ (ខណៈពេលដែលមិនប្រើពាក្យ "airborne")។12ទោះបីជាមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានសារភាពនៅក្នុងបទសម្ភាសន៍សារព័ត៌មានជុំវិញពេលនោះថា "ហេតុផលដែលយើងកំពុងលើកកម្ពស់ការដកដង្ហើមគឺថាវីរុសនេះអាចឆ្លងតាមខ្យល់" ពួកគេក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាពួកគេបានជៀសវាងការប្រើពាក្យ "ខ្យល់" ។13ទីបំផុតនៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 WHO បានអាប់ដេតទំព័រមួយនៅក្នុងគេហទំព័ររបស់ខ្លួន ដើម្បីបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា ការបញ្ជូនតាមអាកាសរយៈពេលខ្លី និងរយៈចម្ងាយឆ្ងាយមានសារៈសំខាន់ ខណៈពេលដែលបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា "ការបញ្ជូនតាមអាកាស" និង "ការបញ្ជូនតាមអាកាស" គឺជាពាក្យមានន័យដូច។14ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រៅពីគេហទំព័រនោះ ការពិពណ៌នាអំពីមេរោគថាជា "ខ្យល់" នៅតែបន្តស្ទើរតែអវត្តមានទាំងស្រុងពីការទំនាក់ទំនងសាធារណៈរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក គិតត្រឹមខែមីនា ឆ្នាំ 2022។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC) នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានដើរតាមគន្លងស្របគ្នា៖ ទីមួយ ដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការចម្លងតាមដំណក់ទឹក; បន្ទាប់មកនៅក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020 ដោយបង្ហោះយ៉ាងខ្លីនៅលើគេហទំព័ររបស់ខ្លួននូវការទទួលយកការបញ្ជូនតាមអាកាសដែលត្រូវបានដកចេញបីថ្ងៃក្រោយមក។15ហើយជាចុងក្រោយ នៅថ្ងៃទី 7 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 ដោយទទួលស្គាល់ថា ការស្រូបខ្យល់ចេញចូលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបញ្ជូន។16ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CDC ជារឿយៗបានប្រើពាក្យ "ដំណក់ទឹកផ្លូវដង្ហើម" ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណក់ទឹកធំ ៗ ដែលធ្លាក់មកដីយ៉ាងឆាប់រហ័ស។17សំដៅទៅលើ aerosols18បង្កើតការភាន់ច្រលំយ៉ាងខ្លាំង។19អង្គការទាំងពីរមិនបានគូសបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្និសីទសារព័ត៌មាន ឬយុទ្ធនាការទំនាក់ទំនងសំខាន់ៗនោះទេ។20នៅពេលដែលការអនុញ្ញាតមានកំណត់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអង្គការទាំងពីរ ភស្តុតាងសម្រាប់ការឆ្លងតាមអាកាសបានប្រមូលផ្តុំ ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានអះអាងថា ការឆ្លងតាមអាកាសមិនមែនគ្រាន់តែជារបៀបនៃការចម្លងដែលអាចធ្វើទៅបាននោះទេ ប៉ុន្តែទំនងជាលេចធ្លោរបៀប។21នៅខែសីហា ឆ្នាំ 2021 CDC បានបញ្ជាក់ថា លទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃវ៉ារ្យ៉ង់ SARS-CoV-2 ដីសណ្តបានខិតជិតជំងឺអុតស្វាយ ដែលជាមេរោគឆ្លងតាមខ្យល់យ៉ាងខ្លាំង។22វ៉ារ្យ៉ង់ omicron ដែលបានលេចចេញនៅចុងឆ្នាំ 2021 ហាក់ដូចជាមេរោគដែលរីករាលដាលលឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលបង្ហាញពីចំនួនបន្តពូជខ្ពស់ និងចន្លោះពេលសៀរៀលខ្លី។23

ការទទួលយកយឺតយ៉ាវ និងគ្រោះថ្នាក់នៃភស្តុតាងនៃការឆ្លងតាមអាកាសនៃ SARS-CoV-2 ដោយអង្គការសុខភាពសាធារណៈធំៗបានរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរាតត្បាតដ៏ប្រសើរបំផុត ខណៈដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃវិធានការការពារប្រឆាំងនឹងការចម្លងតាមអាកាសកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។24-26ការទទួលយកភ័ស្តុតាងនេះឱ្យបានលឿនជាងមុន នឹងជួយលើកទឹកចិត្តដល់គោលការណ៍ណែនាំដែលសម្គាល់ច្បាប់សម្រាប់ក្នុងផ្ទះ និងខាងក្រៅ ការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងលើសកម្មភាពខាងក្រៅ ការណែនាំពីមុនសម្រាប់របាំងមុខ ការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែច្រើនឡើងលើការបំពាក់របាំងមុខ និងតម្រងកាន់តែល្អ ក៏ដូចជាច្បាប់សម្រាប់ការពាក់ម៉ាស់ក្នុងផ្ទះ សូម្បីតែនៅពេល ការឃ្លាតឆ្ងាយពីសង្គមអាចត្រូវបានរក្សា ខ្យល់ចេញចូល និងការច្រោះ។ ការទទួលយកមុននឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែខ្លាំងលើវិធានការទាំងនេះ ហើយកាត់បន្ថយពេលវេលា និងថវិកាដែលចំណាយច្រើនលើសលុបលើវិធានការដូចជាការសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃ និងរបាំង plexiglass នៅពេលក្រោយ ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបញ្ជូនតាមខ្យល់ ហើយក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ អាចនឹងមានការប្រឆាំង។29,30

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​អង្គការ​ទាំងនេះ​យឺត​ម្ល៉េះ ហើយ​ហេតុអ្វី​បាន​ជា​មាន​ការ​តស៊ូ​ខ្លាំង​ក្នុង​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ? ឯកសារមុនបានពិចារណាអំពីបញ្ហានៃដើមទុនវិទ្យាសាស្ត្រ (ផលប្រយោជន៍ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធ) តាមទស្សនៈសង្គមវិទ្យា។31ការជៀសវាងការចំណាយទាក់ទងនឹងវិធានការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងតាមអាកាស ដូចជាឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួន (PPE) កាន់តែប្រសើរសម្រាប់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាព។32និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់ចេញចូល33ប្រហែលជាបានដើរតួនាទីមួយ។ អ្នកផ្សេងទៀតបានពន្យល់ពីការពន្យារពេលក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការយល់ឃើញអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើម N9532ដែលត្រូវបានជំទាស់34ឬដោយសារតែការគ្រប់គ្រងមិនបានល្អនៃស្តុកទុកក្នុងគ្រាអាសន្ន ដែលនាំឱ្យមានការខ្វះខាតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាត។ ឧ.35

ការពន្យល់បន្ថែមដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយការបោះពុម្ពផ្សាយទាំងនោះ ប៉ុន្តែដែលស្របទាំងស្រុងជាមួយនឹងការរកឃើញរបស់ពួកគេ គឺថាការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិចារណា ឬទទួលយកគំនិតនៃការចម្លងមេរោគតាមខ្យល់គឺមួយផ្នែកដោយសារតែកំហុសគំនិតដែលត្រូវបានណែនាំជាងមួយសតវត្សមុន ហើយបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងវិស័យសុខភាពសាធារណៈ និងការការពារការឆ្លងមេរោគ៖ សញ្ញាណដែលថាការចម្លងជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណក់ទឹកធំៗ ហើយដូច្នេះ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកាត់បន្ថយដំណក់ទឹកនឹងល្អគ្រប់គ្រាន់។ ស្ថាប័នទាំងនេះក៏បានបង្ហាញពីការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការកែតម្រូវ សូម្បីតែនៅចំពោះមុខភស្តុតាង ស្របតាមទ្រឹស្ដីសង្គមវិទ្យា និង epistemological អំពីរបៀបដែលមនុស្សដែលគ្រប់គ្រងស្ថាប័នអាចទប់ទល់នឹងការផ្លាស់ប្តូរ ជាពិសេសប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាគំរាមកំហែងដល់ទីតាំងរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ របៀបដែលការគិតជាក្រុមអាចដំណើរការ ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សមានការការពារក្នុងការប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាខាងក្រៅ។ និងរបៀបដែលការវិវត្តន៍វិទ្យាសាស្ត្រអាចកើតឡើងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរគំរូ ទោះបីជាអ្នកការពារនៃគំរូចាស់ទប់ទល់នឹងការទទួលយកថាទ្រឹស្ដីជំនួសមានការគាំទ្រប្រសើរជាងពីភស្តុតាងដែលមានក៏ដោយ។36-38ដូច្នេះ ដើម្បីស្វែងយល់ពីភាពស្ថិតស្ថេរនៃកំហុសនេះ យើងបានព្យាយាមស្វែងយល់ពីប្រវត្តិរបស់វា និងការចម្លងជំងឺតាមខ្យល់ឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ និងគូសបញ្ជាក់អំពីនិន្នាការសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យទ្រឹស្តីដំណក់ទឹកក្លាយជាលេចធ្លោ។

មកពី https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon