តើហេតុផលប្រវត្តិសាស្ត្រអ្វីខ្លះសម្រាប់ភាពធន់នឹងការទទួលស្គាល់ការឆ្លងតាមអាកាសអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត COVID-19?

សំណួរថាតើ SARS-CoV-2 ត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងដោយដំណក់ទឹក ឬ aerosols មានភាពចម្រូងចម្រាសខ្លាំង។យើងបានស្វែងរកការពន្យល់ពីភាពចម្រូងចម្រាសនេះ តាមរយៈការវិភាគប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវការចម្លងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗ។សម្រាប់ភាគច្រើននៃប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់មនុស្ស គំរូលេចធ្លោគឺថាជំងឺជាច្រើនត្រូវបានដឹកតាមអាកាស ជាញឹកញាប់នៅលើផ្លូវឆ្ងាយ និងក្នុងវិធីដ៏អស្ចារ្យមួយ។គំរូ miasmatic នេះត្រូវបានជំទាស់នៅពាក់កណ្តាលដល់ចុងសតវត្សទី 19 ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទ្រឹស្តីមេរោគ ហើយដោយសារជំងឺដូចជាជំងឺអាសន្នរោគ គ្រុនក្តៅ និងគ្រុនចាញ់ ត្រូវបានរកឃើញថាឆ្លងតាមវិធីផ្សេងទៀត។ដោយមានការលើកទឹកចិត្តដោយទស្សនៈរបស់គាត់លើសារៈសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគទំនាក់ទំនង/ដំណក់ទឹក និងការតស៊ូដែលគាត់បានជួបប្រទះពីឥទ្ធិពលដែលនៅសល់នៃទ្រឹស្តី miasma មន្ត្រីសុខាភិបាលសាធារណៈដ៏លេចធ្លោ Charles Chapin ក្នុងឆ្នាំ 1910 បានជួយផ្តួចផ្តើមការផ្លាស់ប្តូរគំរូជោគជ័យ ដោយចាត់ទុកថាការឆ្លងតាមខ្យល់ទំនងជាមិនទំនងបំផុត។គំរូ​ថ្មី​នេះ​បាន​លេច​ធ្លោ​ខ្លាំង។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខ្វះការយល់ដឹងអំពី aerosols បាននាំឱ្យមានកំហុសជាប្រព័ន្ធក្នុងការបកស្រាយភស្តុតាងស្រាវជ្រាវលើផ្លូវបញ្ជូន។សម្រាប់រយៈពេលប្រាំទសវត្សរ៍បន្ទាប់ ការចម្លងតាមខ្យល់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតតិចតួច ឬមានសារៈសំខាន់តិចតួចសម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធំៗទាំងអស់ រហូតដល់ការបង្ហាញពីការចម្លងតាមខ្យល់នៃជំងឺរបេង (ដែលត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកដោយច្រឡំ) ក្នុងឆ្នាំ 1962។ គំរូទំនាក់ទំនង/ដំណក់ទឹកនៅតែមាន។ លេចធ្លោ ហើយមានតែជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថាជាខ្យល់មុនពេល COVID-19៖ ជំងឺដែលត្រូវបានចម្លងយ៉ាងច្បាស់ទៅកាន់មនុស្សដែលមិននៅក្នុងបន្ទប់តែមួយ។ការបង្កើនល្បឿននៃការស្រាវជ្រាវអន្តរកម្មដែលត្រូវបានបំផុសគំនិតដោយជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ បានបង្ហាញថាការឆ្លងតាមអាកាសគឺជារបៀបនៃការចម្លងដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺនេះ ហើយទំនងជាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមជាច្រើន។

ផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែង

ចាប់តាំងពីដើមសតវត្សទី 20 មក មានការតស៊ូក្នុងការទទួលយកថា ជំងឺដែលឆ្លងតាមខ្យល់ ដែលជាការបំផ្លាញជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត COVID-19 ។ហេតុផលសំខាន់សម្រាប់ការតស៊ូនេះស្ថិតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការយល់ដឹងតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រនៃការចម្លងជំងឺ៖ ការឆ្លងតាមខ្យល់ត្រូវបានគេគិតថាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិភាគច្រើន ប៉ុន្តែប៉ោលបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពេកនៅដើមសតវត្សទី 20 ។អស់ជាច្រើនទស្សវត្សរ៍មកហើយ គ្មានជំងឺសំខាន់ណាមួយត្រូវបានគេគិតថាជាខ្យល់។តាមរយៈការបញ្ជាក់អំពីប្រវត្តិនេះ និងកំហុសឆ្គងនៅក្នុងវាដែលនៅតែកើតមាន យើងសង្ឃឹមថានឹងជួយសម្រួលដល់វឌ្ឍនភាពក្នុងវិស័យនេះនាពេលអនាគត។

ជំងឺរាតត្បាត COVID-19 បានជំរុញឱ្យមានការជជែកដេញដោលយ៉ាងខ្លាំងក្លាលើរបៀបនៃការចម្លងនៃមេរោគ SARS-CoV-2 ដែលរួមមានរបៀបបីយ៉ាង៖ ទីមួយ ផលប៉ះពាល់នៃដំណក់ទឹក "បាញ់" នៅលើភ្នែក រន្ធច្រមុះ ឬមាត់ ដែលបើមិនដូច្នេះទេធ្លាក់ដល់ដី។ នៅជិតអ្នកឆ្លង។ទីពីរ ដោយការប៉ះ ដោយការប៉ះដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកដែលមានមេរោគ ឬដោយប្រយោលដោយការប៉ះនឹងផ្ទៃដែលមានមេរោគ ("fomite") អមដោយការ inoculation ដោយខ្លួនឯងដោយការប៉ះផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នែក ច្រមុះ ឬមាត់។ទីបី នៅពេលស្រូបខ្យល់អាកាស សារធាតុមួយចំនួនអាចនៅជាប់ក្នុងខ្យល់រាប់ម៉ោង ("ការបញ្ជូនតាមអាកាស")។1,2

អង្គការសុខភាពសាធារណៈ រួមទាំងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបូងឡើយបានប្រកាសថា មេរោគត្រូវបានចម្លងតាមដំណក់ទឹកធំៗ ដែលធ្លាក់មកដីនៅជិតអ្នកឆ្លង ក៏ដូចជាតាមរយៈការប៉ះផ្ទៃដែលមានមេរោគ។អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានប្រកាសយ៉ាងមុតមាំកាលពីថ្ងៃទី 28 ខែមីនា ឆ្នាំ 2020 ថា SARS-CoV-2 មិនឆ្លងតាមអាកាសទេ (លើកលែងតែករណីនៃ "នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្កើតដោយអេរ៉ូសូល" ជាក់លាក់) ហើយថាវាជា "ព័ត៌មានមិនពិត" ដែលត្រូវនិយាយផ្សេង។3ដំបូន្មាន​នេះ​ផ្ទុយ​នឹង​អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​ជា​ច្រើន​នាក់​ដែល​បាន​បញ្ជាក់​ថា​ការ​បញ្ជូន​តាម​អាកាស​ទំនង​ជា​ចូល​រួម​ចំណែក​យ៉ាង​សំខាន់។ឧ.4-9យូរៗទៅ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបន្ទន់ជំហរនេះបន្តិចម្ដងៗ៖ ជាដំបូង ការទទួលស្គាល់ថាការឆ្លងតាមអាកាសគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែមិនទំនងទេ។10បន្ទាប់មកដោយគ្មានការពន្យល់ ការលើកកម្ពស់តួនាទីនៃខ្យល់ចេញចូលក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2020 ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃមេរោគ (ដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់តែការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងខ្យល់ប៉ុណ្ណោះ)។11បន្ទាប់មកប្រកាសនៅថ្ងៃទី 30 ខែមេសា ឆ្នាំ 2021 ថាការបញ្ជូន SARS-CoV-2 តាមរយៈ aerosols គឺមានសារៈសំខាន់ (ខណៈពេលដែលមិនប្រើពាក្យ "airborne")។12ទោះបីជាមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានសារភាពនៅក្នុងបទសម្ភាសន៍សារព័ត៌មានជុំវិញពេលនោះថា "ហេតុផលដែលយើងកំពុងលើកកម្ពស់ការដកដង្ហើមគឺថាវីរុសនេះអាចឆ្លងតាមខ្យល់" ពួកគេក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាពួកគេបានជៀសវាងការប្រើពាក្យ "ខ្យល់" ។13ទីបំផុតនៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 WHO បានអាប់ដេតទំព័រមួយនៅក្នុងគេហទំព័ររបស់ខ្លួន ដើម្បីបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា ការបញ្ជូនតាមអាកាសរយៈពេលខ្លី និងរយៈចម្ងាយឆ្ងាយមានសារៈសំខាន់ ខណៈពេលដែលបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា "ការបញ្ជូនតាមអាកាស" និង "ការបញ្ជូនតាមអាកាស" គឺជាពាក្យមានន័យដូច។14ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រៅពីគេហទំព័រនោះ ការពិពណ៌នាអំពីមេរោគថាជា "ខ្យល់" នៅតែបន្តស្ទើរតែអវត្តមានទាំងស្រុងពីការទំនាក់ទំនងសាធារណៈរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក គិតត្រឹមខែមីនា ឆ្នាំ 2022។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC) នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានដើរតាមគន្លងស្របគ្នា៖ ទីមួយ ដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការចម្លងតាមដំណក់ទឹក;បន្ទាប់មកនៅក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020 ដោយបង្ហោះយ៉ាងខ្លីនៅលើគេហទំព័ររបស់ខ្លួននូវការទទួលយកការបញ្ជូនតាមអាកាសដែលត្រូវបានដកចេញបីថ្ងៃក្រោយមក។15ហើយជាចុងក្រោយ នៅថ្ងៃទី 7 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 ដោយទទួលស្គាល់ថា ការស្រូបខ្យល់ចេញចូលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបញ្ជូន។16ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CDC ជារឿយៗបានប្រើពាក្យ "ដំណក់ទឹកផ្លូវដង្ហើម" ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណក់ទឹកធំ ៗ ដែលធ្លាក់មកដីយ៉ាងឆាប់រហ័ស។17សំដៅទៅលើ aerosols18បង្កើតការភាន់ច្រលំយ៉ាងខ្លាំង។19អង្គការទាំងពីរមិនបានគូសបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្និសីទសារព័ត៌មាន ឬយុទ្ធនាការទំនាក់ទំនងសំខាន់ៗនោះទេ។20នៅពេលដែលការអនុញ្ញាតមានកំណត់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអង្គការទាំងពីរ ភស្តុតាងសម្រាប់ការឆ្លងតាមអាកាសបានប្រមូលផ្តុំ ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានអះអាងថា ការឆ្លងតាមអាកាសមិនមែនគ្រាន់តែជារបៀបនៃការចម្លងដែលអាចធ្វើទៅបាននោះទេ ប៉ុន្តែទំនងជាលេចធ្លោរបៀប។21នៅខែសីហា ឆ្នាំ 2021 CDC បានបញ្ជាក់ថា លទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃវ៉ារ្យ៉ង់ SARS-CoV-2 ដីសណ្តបានខិតជិតជំងឺអុតស្វាយ ដែលជាមេរោគឆ្លងតាមខ្យល់យ៉ាងខ្លាំង។22វ៉ារ្យ៉ង់ omicron ដែលបានលេចចេញនៅចុងឆ្នាំ 2021 ហាក់ដូចជាមេរោគដែលរីករាលដាលលឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលបង្ហាញពីចំនួនបន្តពូជខ្ពស់ និងចន្លោះពេលសៀរៀលខ្លី។23

ការទទួលយកយឺតយ៉ាវ និងគ្រោះថ្នាក់នៃភស្តុតាងនៃការឆ្លងតាមអាកាសនៃ SARS-CoV-2 ដោយអង្គការសុខភាពសាធារណៈធំៗបានរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរាតត្បាតដ៏ប្រសើរបំផុត ខណៈដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃវិធានការការពារប្រឆាំងនឹងការចម្លងតាមអាកាសកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។24-26ការទទួលយកភ័ស្តុតាងនេះឱ្យបានលឿនជាងមុន នឹងជួយលើកទឹកចិត្តដល់គោលការណ៍ណែនាំដែលសម្គាល់ច្បាប់សម្រាប់ក្នុងផ្ទះ និងខាងក្រៅ ការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងលើសកម្មភាពខាងក្រៅ ការណែនាំពីមុនសម្រាប់របាំងមុខ ការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែច្រើនឡើងលើការបំពាក់របាំងមុខ និងតម្រងកាន់តែល្អ ក៏ដូចជាច្បាប់សម្រាប់ការពាក់ម៉ាស់ក្នុងផ្ទះ សូម្បីតែនៅពេល ការឃ្លាតឆ្ងាយពីសង្គមអាចត្រូវបានរក្សា ខ្យល់ចេញចូល និងការច្រោះ។ការទទួលយកមុននឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែខ្លាំងលើវិធានការទាំងនេះ ហើយកាត់បន្ថយពេលវេលា និងថវិកាដែលចំណាយច្រើនលើសលុបលើវិធានការដូចជាការសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃ និងរបាំង plexiglass នៅពេលក្រោយ ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបញ្ជូនតាមខ្យល់ ហើយក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ អាចនឹងមានការប្រឆាំង។29,30

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​អង្គការ​ទាំងនេះ​យឺត​ម្ល៉េះ ហើយ​ហេតុអ្វី​បាន​ជា​មាន​ការ​តស៊ូ​ខ្លាំង​ក្នុង​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ?ឯកសារមុនបានពិចារណាអំពីបញ្ហានៃដើមទុនវិទ្យាសាស្ត្រ (ផលប្រយោជន៍ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធ) តាមទស្សនៈសង្គមវិទ្យា។31ការជៀសវាងការចំណាយទាក់ទងនឹងវិធានការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងតាមអាកាស ដូចជាឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួន (PPE) កាន់តែប្រសើរសម្រាប់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាព។32និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់ចេញចូល33ប្រហែលជាបានដើរតួនាទីមួយ។អ្នកផ្សេងទៀតបានពន្យល់ពីការពន្យារពេលក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការយល់ឃើញអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើម N9532ដែលត្រូវបានជំទាស់34ឬដោយសារតែការគ្រប់គ្រងមិនបានល្អនៃស្តុកទុកក្នុងគ្រាអាសន្ន ដែលនាំឱ្យមានការខ្វះខាតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាត។ឧ.35

ការពន្យល់បន្ថែមដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយការបោះពុម្ពផ្សាយទាំងនោះ ប៉ុន្តែដែលស្របទាំងស្រុងជាមួយនឹងការរកឃើញរបស់ពួកគេ គឺថាការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិចារណា ឬទទួលយកគំនិតនៃការចម្លងមេរោគតាមខ្យល់គឺមួយផ្នែកដោយសារតែកំហុសគំនិតដែលត្រូវបានណែនាំជាងមួយសតវត្សមុន ហើយបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងវិស័យសុខភាពសាធារណៈ និងការការពារការឆ្លងមេរោគ៖ សញ្ញាណដែលថាការចម្លងជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណក់ទឹកធំៗ ហើយដូច្នេះ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកាត់បន្ថយដំណក់ទឹកនឹងល្អគ្រប់គ្រាន់។ស្ថាប័នទាំងនេះក៏បានបង្ហាញពីការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការកែតម្រូវ សូម្បីតែនៅចំពោះមុខភស្តុតាង ស្របតាមទ្រឹស្ដីសង្គមវិទ្យា និង epistemological អំពីរបៀបដែលមនុស្សដែលគ្រប់គ្រងស្ថាប័នអាចទប់ទល់នឹងការផ្លាស់ប្តូរ ជាពិសេសប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាគំរាមកំហែងដល់ទីតាំងរបស់ពួកគេផ្ទាល់។របៀបដែលក្រុមគិតអាចដំណើរការ ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សការពារនៅពេលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាខាងក្រៅ។និងរបៀបដែលការវិវត្តន៍វិទ្យាសាស្ត្រអាចកើតឡើងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរគំរូ ទោះបីជាអ្នកការពារនៃគំរូចាស់ទប់ទល់នឹងការទទួលយកថាទ្រឹស្ដីជំនួសមានការគាំទ្រប្រសើរជាងពីភស្តុតាងដែលមានក៏ដោយ។36-38ដូច្នេះ ដើម្បីស្វែងយល់ពីភាពស្ថិតស្ថេរនៃកំហុសនេះ យើងបានព្យាយាមស្វែងយល់ពីប្រវត្តិរបស់វា និងការចម្លងជំងឺតាមខ្យល់ឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ និងគូសបញ្ជាក់អំពីនិន្នាការសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យទ្រឹស្តីដំណក់ទឹកក្លាយជាលេចធ្លោ។

មកពី https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon