តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហេតុផល​ប្រវត្តិសាស្ត្រ​សម្រាប់​ការ​ទប់ទល់​នឹង​ការ​ទទួល​ស្គាល់​ការ​ចម្លង​តាម​អាកាស​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ជំងឺ​រាតត្បាត​កូវីដ-១៩?

សំណួរថាតើ SARS-CoV-2 ត្រូវបានចម្លងជាចម្បងតាមរយៈដំណក់ទឹក ឬអេរ៉ូសូល ឬយ៉ាងណានោះ គឺជារឿងចម្រូងចម្រាសខ្លាំង។ យើងបានព្យាយាមពន្យល់ពីភាពចម្រូងចម្រាសនេះតាមរយៈការវិភាគប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការស្រាវជ្រាវអំពីការចម្លងជំងឺដទៃទៀត។ សម្រាប់ប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិភាគច្រើន គំរូលេចធ្លោគឺថា ជំងឺជាច្រើនត្រូវបានចម្លងតាមខ្យល់ ជារឿយៗលើចម្ងាយឆ្ងាយ និងតាមរបៀបស្រមើស្រមៃ។ គំរូមីអាស្ម៉ាទិកនេះត្រូវបានប្រឈមមុខនៅពាក់កណ្តាលដល់ចុងសតវត្សរ៍ទី 19 ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទ្រឹស្តីមេរោគ ហើយដោយសារជំងឺដូចជាជំងឺអាសន្នរោគ គ្រុនក្តៅក្រោយសម្រាលកូន និងគ្រុនចាញ់ត្រូវបានគេរកឃើញថាចម្លងតាមវិធីផ្សេងទៀត។ ដោយមានការលើកទឹកចិត្តពីទស្សនៈរបស់គាត់លើសារៈសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគតាមទំនាក់ទំនង/ដំណក់ទឹក និងភាពធន់នឹងឥទ្ធិពលដែលគាត់បានជួបប្រទះពីឥទ្ធិពលដែលនៅសេសសល់នៃទ្រឹស្តីមីអាស្ម៉ា មន្ត្រីសុខាភិបាលសាធារណៈលេចធ្លោ Charles Chapin ក្នុងឆ្នាំ 1910 បានជួយផ្តួចផ្តើមការផ្លាស់ប្តូរគំរូដោយជោគជ័យ ដោយចាត់ទុកថាការចម្លងតាមអាកាសមិនទំនងបំផុត។ គំរូថ្មីនេះបានក្លាយជាលេចធ្លោ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កង្វះការយល់ដឹងអំពីអេរ៉ូសូលបាននាំឱ្យមានកំហុសជាប្រព័ន្ធក្នុងការបកស្រាយភស្តុតាងស្រាវជ្រាវលើផ្លូវចម្លង។ អស់រយៈពេលប្រាំទសវត្សរ៍បន្ទាប់ ការចម្លងតាមអាកាសត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់តិចតួច ឬតិចតួចសម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ៗទាំងអស់ រហូតដល់ការបង្ហាញពីការចម្លងជំងឺរបេងតាមអាកាស (ដែលត្រូវបានគេគិតច្រឡំថាចម្លងតាមរយៈដំណក់ទឹក) ក្នុងឆ្នាំ 1962។ គំរូទំនាក់ទំនង/ដំណក់ទឹកនៅតែលេចធ្លោ ហើយមានតែជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថាជាជំងឺតាមអាកាសមុនពេលមានជំងឺកូវីដ-១៩៖ ជំងឺទាំងនោះត្រូវបានចម្លងយ៉ាងច្បាស់ទៅមនុស្សដែលមិននៅក្នុងបន្ទប់តែមួយ។ ការបង្កើនល្បឿននៃការស្រាវជ្រាវអន្តរវិញ្ញាសាដែលបំផុសគំនិតដោយជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ បានបង្ហាញថា ការចម្លងតាមអាកាសគឺជាមធ្យោបាយចម្លងដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺនេះ ហើយទំនងជាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមជាច្រើន។

ផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែង

ចាប់តាំងពីដើមសតវត្សរ៍ទី 20 មក មានការជំទាស់ក្នុងការទទួលយកថាជំងឺអាចចម្លងតាមខ្យល់ ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩។ ហេតុផលសំខាន់មួយសម្រាប់ភាពជំទាស់នេះស្ថិតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការយល់ដឹងខាងវិទ្យាសាស្ត្រអំពីការចម្លងជំងឺ៖ ការចម្លងតាមខ្យល់ត្រូវបានគេគិតថាលេចធ្លោក្នុងអំឡុងប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិភាគច្រើន ប៉ុន្តែប៉ោលបានរំកិលឆ្ងាយពេកនៅដើមសតវត្សរ៍ទី 20។ អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ គ្មានជំងឺសំខាន់ណាមួយត្រូវបានគេគិតថាឆ្លងតាមខ្យល់នោះទេ។ តាមរយៈការបញ្ជាក់អំពីប្រវត្តិសាស្ត្រនេះ និងកំហុសឆ្គងដែលនៅតែមាននៅក្នុងវា យើងសង្ឃឹមថានឹងសម្រួលដល់វឌ្ឍនភាពក្នុងវិស័យនេះនាពេលអនាគត។

ជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ បានជំរុញឱ្យមានការជជែកវែកញែកយ៉ាងខ្លាំងអំពីរបៀបនៃការចម្លងវីរុស SARS-CoV-2 ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរបៀបបីយ៉ាង៖ ទីមួយ ផលប៉ះពាល់នៃដំណក់ទឹក «ដែលឆ្លងតាមខ្យល់» ទៅលើភ្នែក រន្ធច្រមុះ ឬមាត់ ដែលបើមិនដូច្នោះទេនឹងធ្លាក់មកដីនៅជិតអ្នកឆ្លង។ ទីពីរ តាមរយៈការប៉ះ ទាំងដោយការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកឆ្លង ឬដោយប្រយោលដោយការប៉ះពាល់ជាមួយផ្ទៃដែលមានមេរោគ («ហ្វូមីត») បន្ទាប់មកដោយការឆ្លងមេរោគដោយខ្លួនឯងដោយការប៉ះផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នែក ច្រមុះ ឬមាត់។ ទីបី នៅពេលស្រូបចូលអេរ៉ូសូល ដែលខ្លះអាចនៅតែព្យួរនៅលើអាកាសបានរាប់ម៉ោង («ការចម្លងតាមខ្យល់»)។1,2

អង្គការសុខភាពសាធារណៈ រួមទាំងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបូងឡើយបានប្រកាសថា វីរុសនេះត្រូវបានចម្លងតាមរយៈដំណក់ទឹកធំៗ ដែលធ្លាក់មកដីជិតអ្នកឆ្លង ក៏ដូចជាតាមរយៈការប៉ះផ្ទៃដែលមានមេរោគ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានប្រកាសយ៉ាងច្បាស់នៅថ្ងៃទី 28 ខែមីនា ឆ្នាំ 2020 ថា SARS-CoV-2 មិនមែនឆ្លងតាមខ្យល់ទេ (លើកលែងតែក្នុងករណីជាក់លាក់នៃ "នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្កើតជាអេរ៉ូសូល") ហើយថា វាគឺជា "ព័ត៌មានមិនពិត" ក្នុងការនិយាយផ្ទុយពីនេះ។3ដំបូន្មាននេះផ្ទុយនឹងដំបូន្មានរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនដែលបាននិយាយថា ការចម្លងតាមអាកាសទំនងជាកត្តារួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់។ ឧទាហរណ៍ ឯកសារយោង។4-9យូរៗទៅ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានបន្ទន់ជំហរនេះបន្តិចម្តងៗ៖ ទីមួយ ដោយទទួលស្គាល់ថា ការចម្លងតាមអាកាសគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែមិនទំនងទេ។10បន្ទាប់មក ដោយគ្មានការពន្យល់ បានលើកកម្ពស់តួនាទីនៃខ្យល់ចេញចូលក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០២០ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃមេរោគ (ដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់តែការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារបង្ករោគតាមខ្យល់ប៉ុណ្ណោះ)។11បន្ទាប់មកបានប្រកាសនៅថ្ងៃទី 30 ខែមេសា ឆ្នាំ 2021 ថាការចម្លង SARS-CoV-2 តាមរយៈអេរ៉ូសូលគឺមានសារៈសំខាន់ (ខណៈពេលដែលមិនប្រើពាក្យថា "តាមអាកាស")។12ទោះបីជាមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានទទួលស្គាល់នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍សារព័ត៌មានមួយនៅពេលនោះថា “ហេតុផលដែលយើងកំពុងលើកកម្ពស់ខ្យល់ចេញចូលគឺថាវីរុសនេះអាចហើរតាមអាកាសបាន” ក៏ដោយ ក៏ពួកគេក៏បាននិយាយផងដែរថា ពួកគេបានជៀសវាងការប្រើពាក្យថា “ហើរតាមអាកាស”។13ជាចុងក្រោយ នៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២១ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទំព័រមួយនៅក្នុងគេហទំព័ររបស់ខ្លួន ដើម្បីបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា ការចម្លងតាមអាកាសរយៈចម្ងាយខ្លី និងវែង គឺមានសារៈសំខាន់ ខណៈពេលដែលក៏បញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា «ការចម្លងតាមអាកាស» និង «ការចម្លងតាមអាកាស» គឺជាពាក្យមានន័យដូចគ្នា។14ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រៅពីគេហទំព័រនោះ ការពិពណ៌នាអំពីវីរុសនេះថាជា "មេរោគឆ្លងតាមអាកាស" នៅតែអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងពីការទំនាក់ទំនងសាធារណៈរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកគិតត្រឹមខែមីនា ឆ្នាំ២០២២។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC) នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានដើរតាមមាគ៌ាស្របគ្នា៖ ដំបូងឡើយ ដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការចម្លងដំណក់ទឹកតូចៗ។ បន្ទាប់មក នៅក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២០ បានបង្ហោះដោយសង្ខេបនៅលើគេហទំព័ររបស់ខ្លួនអំពីការទទួលយកការចម្លងតាមអាកាស ដែលត្រូវបានលុបចោលបីថ្ងៃក្រោយមក។15ហើយចុងក្រោយ នៅថ្ងៃទី 7 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 ដោយទទួលស្គាល់ថា ការស្រូបចូលអេរ៉ូសូលគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការចម្លង។16ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CDC តែងតែប្រើពាក្យថា "ដំណក់ទឹកផ្លូវដង្ហើម" ដែលជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណក់ទឹកធំៗដែលធ្លាក់មកដីយ៉ាងលឿន។17ដើម្បីសំដៅទៅលើអេរ៉ូសូល18បង្កើតភាពច្របូកច្របល់យ៉ាងខ្លាំង។19គ្មានអង្គការណាមួយបានគូសបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្និសីទសារព័ត៌មាន ឬយុទ្ធនាការទំនាក់ទំនងសំខាន់ៗនោះទេ។20នៅពេលដែលការទទួលស្គាល់មានកំណត់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអង្គការទាំងពីរ ភស្តុតាងសម្រាប់ការចម្លងតាមអាកាសបានប្រមូលផ្តុំ ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបាននិយាយថា ការចម្លងតាមអាកាសមិនមែនគ្រាន់តែជាមធ្យោបាយចម្លងដែលអាចធ្វើទៅបាននោះទេ ប៉ុន្តែទំនងជាលេចធ្លោរបៀប។21នៅក្នុងខែសីហា ឆ្នាំ២០២១ CDC បានបញ្ជាក់ថា លទ្ធភាពចម្លងនៃវីរុស SARS-CoV-2 នៅតំបន់ដីសណ្តទន្លេ គឺជិតដល់លទ្ធភាពចម្លងជំងឺអុតស្វាយ ដែលជាវីរុសដែលអាចចម្លងតាមអាកាសបានខ្លាំង។22វ៉ារ្យ៉ង់អូមីក្រុងដែលបានលេចចេញនៅចុងឆ្នាំ ២០២១ ហាក់ដូចជាវីរុសដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដោយបង្ហាញពីចំនួនបន្តពូជខ្ពស់ និងចន្លោះពេលស៊េរីខ្លី។23

ការទទួលយកភស្តុតាងនៃការចម្លងជំងឺ SARS-CoV-2 តាមអាកាសយ៉ាងយឺតយ៉ាវ និងមិនទៀងទាត់ដោយអង្គការសុខភាពសាធារណៈធំៗ បានរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរាតត្បាតមិនបានល្អប្រសើរទេ ខណៈដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃវិធានការការពារប្រឆាំងនឹងការចម្លងជំងឺតាមខ្យល់កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។24-26ការទទួលយកភស្តុតាងនេះលឿនជាងមុន នឹងបានលើកទឹកចិត្តឱ្យមានគោលការណ៍ណែនាំដែលបែងចែកច្បាប់សម្រាប់ក្នុងផ្ទះ និងក្រៅផ្ទះ ការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងលើសកម្មភាពក្រៅផ្ទះ ការណែនាំមុនសម្រាប់ម៉ាស់ ការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែច្រើនលើការដាក់ម៉ាស់ និងតម្រងកាន់តែប្រសើរ ក៏ដូចជាច្បាប់សម្រាប់ការពាក់ម៉ាស់នៅក្នុងផ្ទះ ទោះបីជាអាចរក្សាគម្លាតសង្គម ខ្យល់ចេញចូល និងការច្រោះបានក៏ដោយ។ ការទទួលយកមុននឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែខ្លាំងលើវិធានការទាំងនេះ និងកាត់បន្ថយពេលវេលា និងថវិកាហួសប្រមាណដែលចំណាយលើវិធានការដូចជាការសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃ និងរបាំង plexiglass ចំហៀង ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការចម្លងតាមអាកាស ហើយក្នុងករណីចុងក្រោយ វាអាចមានផលផ្ទុយ។29,30

ហេតុអ្វីបានជាអង្គការទាំងនេះយឺតម្ល៉េះ ហើយហេតុអ្វីបានជាមានការតស៊ូច្រើនចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ? ឯកសារមុនមួយបានពិចារណាលើបញ្ហានៃដើមទុនវិទ្យាសាស្ត្រ (ផលប្រយោជន៍ដែលទទួលបាន) ពីទស្សនៈសង្គមវិទ្យា។31ការជៀសវាងការចំណាយទាក់ទងនឹងវិធានការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការចម្លងតាមអាកាស ដូចជាឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួន (PPE) កាន់តែប្រសើរសម្រាប់បុគ្គលិកសុខាភិបាល32និងខ្យល់ចេញចូលបានប្រសើរឡើង33ប្រហែលជាបានដើរតួនាទីមួយ។ អ្នកផ្សេងទៀតបានពន្យល់ពីការពន្យារពេលទាក់ទងនឹងការយល់ឃើញអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើម N9532ដែលត្រូវបានជជែកវែកញែក ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ34ឬដោយសារតែការគ្រប់គ្រងស្តុកទុកសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនបានល្អ ដែលនាំឱ្យមានការខ្វះខាតនៅដើមដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាត។ ឧ. ឯកសារយោង។35

ការពន្យល់បន្ថែមមួយដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយការបោះពុម្ពផ្សាយទាំងនោះទេ ប៉ុន្តែស្របទាំងស្រុងជាមួយនឹងការរកឃើញរបស់ពួកគេ គឺថាភាពស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិចារណា ឬទទួលយកគំនិតនៃការចម្លងមេរោគតាមអាកាស គឺមួយផ្នែកដោយសារតែកំហុសគំនិតដែលត្រូវបានណែនាំជាងមួយសតវត្សរ៍មុន ហើយបានជ្រាបចូលទៅក្នុងវិស័យសុខភាពសាធារណៈ និងបង្ការការឆ្លងមេរោគ៖ គោលលទ្ធិមួយដែលថាការចម្លងជំងឺផ្លូវដង្ហើមគឺបណ្តាលមកពីដំណក់ទឹកធំៗ ដូច្នេះកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកាត់បន្ថយដំណក់ទឹកនឹងល្អគ្រប់គ្រាន់។ ស្ថាប័នទាំងនេះក៏បានបង្ហាញពីភាពស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការកែសម្រួលសូម្បីតែនៅចំពោះមុខភស្តុតាងក៏ដោយ ស្របតាមទ្រឹស្តីសង្គមវិទ្យា និងវិទ្យាសាស្ត្រវិទ្យាអំពីរបៀបដែលមនុស្សដែលគ្រប់គ្រងស្ថាប័នអាចទប់ទល់នឹងការផ្លាស់ប្តូរ ជាពិសេសប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាគំរាមកំហែងដល់ជំហររបស់ពួកគេផ្ទាល់។ របៀបដែលការគិតជាក្រុមអាចដំណើរការ ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សមានការការពារខ្លួននៅចំពោះមុខបញ្ហាប្រឈមពីខាងក្រៅ។ និងរបៀបដែលការវិវត្តន៍វិទ្យាសាស្ត្រអាចកើតឡើងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរគំរូ ទោះបីជាអ្នកការពារគំរូចាស់ទប់ទល់នឹងការទទួលយកថាទ្រឹស្តីជំនួសមានការគាំទ្រកាន់តែប្រសើរពីភស្តុតាងដែលមានក៏ដោយ។36-38ដូច្នេះ ដើម្បីយល់ពីភាពជាប់លាប់នៃកំហុសនេះ យើងបានព្យាយាមស្វែងយល់ពីប្រវត្តិរបស់វា និងការចម្លងជំងឺតាមអាកាសជាទូទៅ ព្រមទាំងបញ្ជាក់ពីនិន្នាការសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យទ្រឹស្តីដំណក់ទឹកក្លាយជារឿងលេចធ្លោ។

ដកស្រង់ចេញពី https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon